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November 29 2008

浅谈隆鼻材料的变迁

Tags: 曾高   jiang @ 9:7
从事整形外科专业22年来,随着时间的推移,见证了科学技术的发展、人们思维方式以及经验教训带来的隆鼻材料的变化,回顾起来,也是一件非常有意思的事。在早期,人们更倾向于采用自身的材料进行隆鼻手术,比如人体的髂骨、颅骨外板、自体肋软骨等等。这些材料取自人体自身,属于一种非常易得且无排斥反应的材料,这是这些材料被大力提倡时的优势所在。但随着手术的开展和随访患者的增多,这些材料显示其存在的一些比较致命的弱点。如髂骨和颅骨外板需要有两个身体部位的手术切口,容易部分被人体吸收,影响外形;自体肋软骨亦存在弯曲变形的问题。随着科技的发展,进而人们想到用一些排异反应小的物质代替人的自身材料。硅胶是最早被使用的人工隆鼻材料。但是由于质量问题,存在过敏导致医生和患者对其使用存在戒心,质量改进后过敏的现象得到明显减少,但是其隆鼻后的效果却出现了一些致命的缺陷,如:皮肤外形发红、发亮,这些现象在冬天更加明显。3-5年后部分硅胶移动也使手术医生和患者在考虑硅胶使用的长期效应。羟基羚恢石(HA)即人工骨粉亦被用于隆鼻,但因术后外形不佳且取出困难也没推广。此后近20年来,膨体聚四氟乙烯(Gore-Tex)这个来自美国的做血管的材料因为具有良好的组织相容性,而无硅胶存在的问题而被普遍运用到隆鼻手术上。然而,因为材料本身的特点,比较软,对手术医生的要求比较高,如果医生手术处理不当,会存在难以控制的感染等问题。另外对于酒糟鼻、鼻毛孔粗大者,膨体材料并不适宜。那么,酒糟鼻、鼻毛孔粗大的患者或者需要进行综合鼻整形的患者该如何取舍呢?通常情况下,对这类患者的鼻头仍然采用自体耳软骨或鼻中隔软骨,而鼻背的手术材料则首选自体肋软骨,如果患者确实不适合用或不想用自体肋软骨,那么,硅胶仍然可以用在这部分患者的鼻背整形手术上。可以看到,随着时间的推移,科学技术发展在带来材料更新的同时,也同时带来了思维方式的更新,有理由相信,越来越多的新材料和新思想的出现,必将为鼻部整形创造更美好的未来。

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